A artrose da articulación do xeonllo combina dous procesos: a destrución da cartilaxe e o crecemento de osteofitos ou espolones óseos. A fase do proceso está determinada por radiografías. Crese que a artrose é a destrución das articulacións do xeonllo coa idade, un proceso natural do envellecemento. As razóns son o debilitamento dos músculos e a mala subministración de sangue aos tecidos. Como tratarse sen cirurxía? Elimina os factores que reducen o ton muscular.
Causas
As causas da artrose aínda non foron determinadas pola medicina, Só se denominan os factores de risco: maiores de 45 anos, lesións no xeonllo e sobrepeso. Case o 50% da poboación adulta queixouse algunha vez dunha articulación do xeonllo.
Coa artrose, a cartilaxe que recubre os bordos dos ósos desgasta ou está completamente ausente. O tecido danado non é fonte de dor porque non ten receptores. A inflamación nas estruturas próximas provoca síntomas característicos.
O corpo segue a rexenerar o tecido danado, pero a cartilaxe crece de forma desigual. Como resultado, fórmanse irregularidades que danan outros elementos da articulación. A natureza dos osteofitos explícase pola compensación da cartilaxe articular lisa. Outra versión suxire que a expansión dos Spurs asociado a un intento de estabilizar a articulación medial ou lateralmente debido ao debilitamento dos músculos.
Que causa a artrose crónica da articulación do xeonllo? A dor ocorre nos tendóns e ligamentos só cando as forzas musculares xa non sosteñen nin controlan os ósos. Polo tanto, distínguense as causas biomecánicas da dor e da artrose:
- Contra o pano de fondo dunha sesión prolongada A compresión ocorre entre o ligamento inguinal e o músculo iliopsoas da arteria femoral e do nervio, o que debilita a forza da parte frontal da coxa e leva a tensión no tendón - debaixo da rótula.
- Sentado prolongado tensa os músculos dos glúteos, debilitándoos. Pola contra, os músculos piriformes comezan a traballar, baixo o cal pasa o nervio ciático. Cando se comprime, o músculo bíceps debilita e cambia o ángulo de rotación da coxa e da parte inferior da perna. O xeonllo está ferido.
- Camiñando con tacóns provoca tensión nos músculos da pantorrilla, xira a pelve e debilita os músculos do glúteo medio. O fémur xira cara a dentro, os ligamentos ao longo do interior do xeonllo e o menisco medial están cargados e osteofitos crecen.
- Pés planos, asociado ao uso de zapatos incómodos, o debilitamento dos músculos adutores e o aumento da lordose, converte a tibia cara a fóra, o que provoca dor no xeonllo debido á biomecánica deteriorada e ao desenvolvemento dun quiste de Baker.
As cadeas patolóxicas que afectan ao xeonllo están asociadas coa caída do coxis na infancia, a escoliose causada por enfermidades dos órganos internos. Persoas con diferentes alturas de ombreiros co tempo comezan a queixarse do seu xeonllo, xa que as cadeas fasciais ao longo da parte frontal do corpo inclúen o extensor desta articulación: o músculo recto femoral.
Síntomas
O proceso dexenerativo prexudica a función da articulación, provocando dor e rixidez. Crese que si o efecto sobre os músculos comeza coa cartilaxe e os ósos. A práctica mostra o contrario - dor na articulación do xeonllo ocorre nos tendóns – anexos dos músculos debilitados dos extensores, flexores e estabilizadores do xeonllo.
Os principais signos dunha ameaza de desgaste da cartilaxe:
- Incomodidade ocasional asociada ao camiñar, sensación de "poñer o pé no lugar equivocado".
- A aparición de dor con carga directa sobre a articulación e os músculos que a flexionan e estenden - agacharse, subir escaleiras.
- Dor e rixidez no xeonllo despois dunha inactividade prolongada ou descanso, por exemplo, ao levantarse da cama pola mañá, que se asocia co estancamento do sangue venoso.
Os principais signos de artrose son causados polo estrés nos músculos debilitados:
- A dor no xeonllo ao estar de pé débese ao feito de que os músculos extensores da cadeira do glúteo e do bíceps non funcionan e que o músculo recto femoral está excesivamente estirado, creando molestias no xeonllo.
- A dor ao dobrar a articulación está asociada á debilidade dos flexores: o músculo bíceps e a tensión no tendón do cuádriceps.
O inchazo é causado pola lesión dos tecidos brandos, a inflamación dos tendóns e a cápsula articular. A aparición de calor na zona do xeonllo, inchazo, indica a acumulación de exudado inflamatorio -A artrose adoita ir acompañada de bursite, sinovite e tendinite.
Un crujido no xeonllo pode ser indoloro ou traumático. Os ruídos e outros sons non indican que os ósos estean desgastados. Sinais de inestabilidade do xeonllo - debilidade dun dos músculos que controla o movemento.
O crepitus, causado pola fricción óso contra óso, non se produce ó comezo e ó final do rango de movemento, senón no medio, mesmo con flexión articular pasiva. O bloqueo das articulacións é causado polo desgaste da cartilaxe e dos tendóns, o que crea a sensación de estar bloqueado no seu lugar. Os ósos están controlados polos músculos durante calquera movemento. A súa contracción prematura leva a un cambio de dirección do movemento óseo, bloqueando.
1o grao
O grao de artrose determínase mediante unha radiografía, revelando a participación das estruturas óseas no proceso patolóxico. O seu cambio indica que o sistema muscular estivo desequilibrado durante 5-10 anos. Por regra xeral, persoas levan varios anos experimentando unha dor persistente.
Na primeira fase da artrose, que se detecta por casualidade, hai un lixeiro crecemento de espolones óseos. Os crecementos aparecen nos lugares onde a articulación é máis inestable. Normalmente, os pacientes raramente experimentan dor ou molestias durante o movemento.
A debilidade dalgúns músculos é compensada pola función doutros, sen causar espasmos e sobrecargas graves. Correr e adestrar con pesas provocan síntomas ao esforzar os músculos debilitados. A debilidade (hipotonía) dos músculos está asociada a un deterioro do abastecemento de sangue e da inervación.
2 graos
A segunda etapa da artrose considérase leve. Os raios X revelan espolones óseos significativos, pero a cartilaxe non se ve afectada. A cantidade de líquido sinovial diminúe, pero os síntomas de dor aparecen despois de camiñar e correr moito tempo, rixidez na articulación e dor ao dobrarse e axeonllarse.
Os primeiros signos radiolóxicos da segunda etapa da artrose do xeonllo:
- bordos puntiagudos dos tubérculos intercondilares na tibia, onde está unido o ligamento cruzado;
- estreitamento do espazo articular no lado medial;
- bordos puntiagudos dos cóndilos dos ósos nos lados medial, con menos frecuencia no lateral - dependendo do desenvolvemento de valgo ou deformidade en varo da articulación.
Para a segunda etapa segundo Larsen caracterizado por un estreitamento do espazo articular en máis do 50%, pero isto só se pode comprobar en dinámica ou en comparación cunha articulación non afectada.
3 graos
Na terceira fase da artrose dor ao dobrar e endereitar a articulación faise constante. Durante unha exacerbación, a articulación vólvese vermella e incha, e a dor non cesa nin sequera en repouso. Ao redor do xeonllo aparece inchazo e deformación notable dos contornos da articulación.
Sinais de artrose moderada da articulación do xeonllo na terceira fase:
- o espazo común redúcese significativamente;
- a presenza de esclerose subcondral en áreas cargadas;
- numerosos osteofitos nas marxes;
- aparición rara de quistes subcondrais;
- sinovite, a aparición dun quiste de Baker baixo o xeonllo;
- superficies irregulares do fémur e da tibia, perda da congruencia articular;
- cambio na forma da rótula;
- focos de calcificación e condromalacia;
Raramente, a cuarta etapa complétase con lesións necróticas. Por que é perigosa a artrose? A enfermidade prexudica a capacidade de moverse e crea dependencia dos demais.
Diagnóstico
O podólogo examina os signos de inchazo, palpa a articulación en busca de sensibilidade e examina o rango de movemento activo e pasivo. Asegúrese de examinar a columna lumbar, porque Aquí é onde pasan os nervios que proporcionan función aos músculos da coxa.
Unha radiografía mostra a presenza de osteofitos, un cambio no espazo entre o fémur e a tibia, que indica a perda de cartilaxe no xeonllo. Ás veces, as radiografías das articulacións do xeonllo mostran signos significativos de desgaste da cartilaxe, pero os pacientes non experimentan dor significativa.Pola contra, a artrose da primeira etapa pode prexudicar a función do xeonllo, xa que a causa da dor son os músculos hipotónicos.
Se a radiografía non mostra grandes cambios, entón o médico prescribe unha resonancia magnética da articulación do xeonllo e da rexión lumbar. O diagnóstico visualiza ligamentos, tendóns e músculos e meniscos para buscar outras fontes de dor.
É necesario o diagnóstico de laboratorio se sospeita dunha infección articular ou gota.
Tratamento
A terapia para a artrose debe ser integraldirixido á causa da enfermidade. Para as disfuncións endócrinas que poden afectar os tecidos conxuntivos, lévase a cabo un tratamento axeitado. Recoméndase pacientes con sobrepeso cambiar a unha alimentación adecuada. As exacerbacións son aliviadas coa axuda de medicamentos.
Tratamento farmacolóxico
O tratamento farmacolóxico para a dor implica prescrición de medicamentos antiinflamatorios. Fármacos antiinflamatorios non esteroides para uso a longo prazo afectan negativamente a función gástrica.
O réxime de tratamento inclúe condroprotectores, que só axudan cando se toman en cursos longos 3-6 meses. As farmacias ofrecen un gran número de medicamentos deste grupo.
Crese que os compoñentes destes fármacos axudan a rexenerar a estrutura da cartilaxe e teñen un efecto analxésico.
Houbo poucos estudos controlados, e trataban de tratamento complexo: artroplastia, fisioterapia, dieta.
Atención! Os condroprotectores tómanse en cursos: pode tomar un curso dunha droga e un segundo curso doutro e comparar o efecto. Non obstante, o uso incontrolado de medicamentos non é unha boa idea. Antes de comezar a tomar medicamentos, consulte co seu médico.
Como e con que aliviar a dor e o inchazo? As inxeccións intraarticulares son máis populares:
- Drogas esteroides suprimir as reaccións inflamatorias a nivel das células inmunitarias, aliviando a dor aguda, a rixidez das articulacións e o inchazo.
- Ácido hialurónico aumenta a viscosidade do fluído articular, reducindo a fricción das superficies articulares.
Importante! O efecto das drogas dura 6-12 meses, pero os procesos dexenerativos non se deteñen.
Tratamento cirúrxico
Se os fármacos son de baixa eficacia, ofrécese aos pacientes unha artroscopia – un procedemento minimamente invasivo para a eliminación de crecementos óseos e a revisión articular. Se é necesario, os cirurxiáns realizan cirurxía plástica de ligamentos e cartilaxe e eliminan áreas de tecido desgastado.
A osteotomía ósea ten como obxectivo cambiar o eixe de carga na articulación. O médico corta o fémur ou a tibia para cambiar onde se atopan as superficies articulares. A operación adoita realizarse en pacientes novos.
Reemplazo total de xeonllo ou artroplastia necesario para estadios graves de artrose (terceiro ou cuarto grao). O tratamento cirúrxico non sempre resolve o problema, xa que require unha rehabilitación dilixente e diaria e o fortalecemento muscular.
Os cambios no xeonllo poden ser compensatorios en relación á pelve, polo tanto, sen restablecer o equilibrio muscular, a articulación da cadeira é a seguinte en sufrir.
Tratamento fisioterapéutico
No ámbito da fisioterapia utilízanse aplicacións de barro, fonoforese e magnetoterapia. A acción dos factores externos vai dirixida estimulación do abastecemento de sangue e rexeneración de tecidos, aliviando a inflamación e o inchazo.
Tratamento con métodos tradicionais e non tradicionais
As receitas para remedios populares para o tratamento da artrose das articulacións do xeonllo na casa adoitan ser destinado a aliviar o inchazo e eliminar a dor. Na maioría das veces, úsanse follas de rábano picante e polpa de pataca, ás veces mestúranse mel e vodka para facer compresas.
A dexeneración non se pode deter completamente. Podes influír no metabolismo dos riles usando zume de apio. Os riles están conectados ao músculo iliopsoas, que está asociado con patoloxías da cadeira. A normalización da función da vesícula biliar e do fígado mellora o estado dos xeonllos.
Os métodos de medicina tradicional para tratar a fase inicial da artrose do xeonllo inclúen decoccións de herbas antiinflamatorias: manzanilla, herba de San Xoán, inmortela. Utilízanse frotamentos feitos de mostaza seca, sal mariño e queroseno. Utilízanse baños con sales de magnesio e infusións de piñeiro.
Terapia manual e masaxe
A terapia manual para a artrose da articulación do xeonllo axuda, se o especialista entende os desequilibrios do ton muscular. As probas musculares axudan a atopar músculos debilitados que estabilizan o xeonllo, determinan a causa da disfunción e corrixen.
A fonte pode ser non só o bloqueo articular na rexión lumbar, pero tamén disfunción a nivel de abastecemento de sangue, órganos internos, alteracións endócrinas e bioquímicas. Polo tanto, un quiropráctico debe ter as habilidades de osteopatía e kinesioloxía aplicada para influír en moitos factores.
A masaxe actúa como ferramenta auxiliar para a terapia manual e a autoaxuda. Un paciente con artrose da articulación do xeonllo pode estirar independentemente os tendóns dos músculos que controlan o movemento do membro:
- área ao redor do músculo glúteo maior;
- liñas ao longo da superficie frontal da coxa - desde a pelve ata a rótula;
- superficie lateral da coxa dende o trocánter maior ata os cóndilos femorais;
- zona da ingle ao longo do ligamento inguinal;
- a superficie interna da coxa (ao longo da liña do canal aductor).
A masaxe realízase con acupresión, sen moita presión.
Ximnasia terapéutica
A causa da artrose é o debilitamento dos músculos causado por problemas na parte baixa das costas, a pelve e a cavidade abdominal. Realiza exercicios para previr a artrite e a artrose das articulacións do xeonllo das persoas maiores Pódese usar para aumentar a forza, pero non o ton.
Sen traballar nos factores que os debilitan coa axuda da terapia manual, é difícil lograr a restauración completa da biomecánica. O ioga priva aínda máis a estabilidade das articulacións. Entre os métodos de tratamento, é mellor preferilo Pilates e marcha nórdica.
Dieta
A nutrición axústase principalmente para combater o exceso de peso.É importante abandonar o azucre e os carbohidratos simples, engade alimentos con fibra, magnesio, vitaminas B e calcio para a artrose do xeonllo, que son importantes para a actividade muscular. Proba eliminar os produtos lácteos, xa que case o 80% da poboación é intolerante á lactosa.
Prevención da artrose das articulacións do xeonllo
Intentar fortalecer os músculos con exercicio non sempre axuda., xa que non se restableceron a inervación e a irrigación sanguínea. A función dos músculos da coxa depende do plexo lumbar.
Os cambios na parte baixa das costas asociados con músculos abdominais débiles tamén afectan aos xeonllos. Polo tanto, en homes con "barriga de cervexa" a artrose é máis común, como nas mulleres despois do polihidramnios, varios partos con diástase - debilitamento dos músculos da parede abdominal.
As cirurxías na zona pélvica e nos órganos internos forman adhesións que afectan ás vértebras lumbares, interrompendo a inervación dos músculos arredor do xeonllo.
A que médico debo consultar para a artrose da articulación do xeonllo? Un ortopedista axudará a facer o diagnóstico, que insistirá na cirurxía. Os mellores resultados conséguense co traballo de equipos multidisciplinares nos centros de rehabilitación.
O mellor que podes facer polas túas articulacións: come ben, observa o teu peso, camiña máis, visita un terapeuta de masaxe ou un osteópata unha vez cada tres meses.
Comentarios sobre o tratamento
As revisións positivas só se poden proporcionar mediante o tratamento integral da artrose deformante da articulación do xeonllo ou a gonartrose. A anestesia e as inxeccións intraarticulares actúan temporalmente, suprimindo a resposta inflamatoria natural.
Conclusión
O problema da artrose é que a terapia medicamentosa elimina temporalmente só as síndromes de dor. As razóns seguen sen identificar e sen influencia. Os terapeutas ocupacionais poden axudarche ensinándoche a vivir coa artrose do xeonllo e a usar correctamente un bastón. Pero o servizo só está dispoñible nas clínicas privadas que ofrecen rehabilitación.